関節(かんせつ)リウマチでは一般(いっぱん)に、薬物(やくぶつ)療法(りょうほう)やリハビリでは病気(びょうき)の改善(かいぜん)が難しく(むずかしく)、手術(しゅじゅつ)をすれば生活(せいかつ)の質(しつ)（QOL)を向上(こうじょう)できる場合(ばあい)に、手術(しゅじゅつ)療法(りょうほう)が検討(けんとう)されます。関節(かんせつ)リウマチに対(たい)する手術(しゅじゅつ)療法(りょうほう)は、関節(かんせつ)破壊(はかい)が起こる(おこる)前(まえ)に炎症(えんしょう)部分(ぶぶん)を取り除く(とりのぞく)手術(しゅじゅつ)と、破壊(はかい)された関節(かんせつ)に対(たい)する手術(しゅじゅつ)の２つに分け(わけ)られます。前者(ぜんしゃ)は、炎症(えんしょう)を起こし(おこし)ている滑(すべり)膜(まく)を切除(せつじょ)して病気(びょうき)の進行(しんこう)を抑える(おさえる)目的(もくてき)で行なわれる(おこなわれる)「滑(すべり)膜(まく)切除(せつじょ)術(じゅつ)」です。主に(おもに)手の指(てのゆび)、手首(てくび)、肘(ひじ)、肩(かた)などの関節(かんせつ)に行なわれ(おこなわれ)ます。後者(こうしゃ)には、破壊(はかい)された関節(かんせつ)を固定(こてい)する「関節(かんせつ)固定(こてい)術(じゅつ)」と、人工的(じんこうてき)に関節(かんせつ)を作り直す(つくりなおす)「人工(じんこう)関節(かんせつ)置換(ちかん)術(じゅつ)」があり、特に(とくに)人工(じんこう)関節(かんせつ)置換(ちかん)術(じゅつ)は関節(かんせつ)リウマチの手術(しゅじゅつ)ではもっとも多く(おおく)行なわれ(おこなわれ)ています。人工(じんこう)関節(かんせつ)置換(ちかん)術(じゅつ)は、破壊(はかい)された関節(かんせつ)部分(ぶぶん)の骨(ほね)を切り取り(きりとり)、代わりに(かわりに)人工(じんこう)関節(かんせつ)を固定(こてい)して、関節(かんせつ)が動く(うごく)ようにするのが目的(もくてき)です。関節(かんせつ)の部位(ぶい)では、膝(ひざ)がもっとも多く(おおく)、次いで(ついで)股関節(こかんせつ)、手指(しゅし)、肘(ひじ)、足首(あしくび)、肩(かた)、の順に(じゅんに)なります。この手術(しゅじゅつ)では、早く(はやく)から痛み(いたみ)がとれ、歩き(あるき)やすくなるなど、関節(かんせつ)機能(きのう)の改善(かいぜん)と、日常(にちじょう)生活(せいかつ)動作(どうさ)の回復(かいふく)において効果的(こうかてき)です。しかし、片方(かたほう)のみ膝(ひざ)関節(かんせつ)に手術(しゅじゅつ)をした場合(ばあい)は、もう片方(かたほう)の膝(ひざ)関節(かんせつ)に体重(たいじゅう)がかかることから、負担(ふたん)が増して(まして)症状(しょうじょう)を悪化(あっか)させ、そちらも手術(しゅじゅつ)が必要(ひつよう)になるケースが多い(おおい)です。長く(ながく)闘病(とうびょう)生活(せいかつ)を続ける(つづける)患者(かんじゃ)さんにとって、また、進学(しんがく)や就職(しゅうしょく)を目指す(めざす)若い(わかい)患者(かんじゃ)さんにとって、手術(しゅじゅつ)療法(りょうほう)は素晴らしい(すばらしい)選択(せんたく)になります。しかし、あくまで局所(きょくしょ)療法(りょうほう)であること、１回(かい)の手術(しゅじゅつ)では済ま(すま)ないことが多い(おおい)こと、術後(じゅつご)にリハビリに費やす(ついやす)時間(じかん)が必要(ひつよう)なことなども覚え(おぼえ)ておく必要(ひつよう)があります。
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